¿Deformidades en la cabeza de tu bebé?

La plagiocefalia posicional es la deformación más en común en bebes. Se define como una deformación craneal del bebé en la que se observa el aplanamiento de un lado de la región parieto-occipital (parte posterior de la cabeza y lateral) y un abombamiento de la región contraria^(1,2), en algunas ocasiones también la cara sufre alteraciones morfológicas⁽³⁾. Esta deformación es producida como resultado a la presión de fuerzas externas de forma mantenida en el tiempo sobre el cráneo antes y/o después del nacimiento del bebé, ya que presentan un cráneo moldeable debido a la presencia de las fontanelas abiertas ⁽¹⁾.

Las fuerzas externas pueden ser antes del nacimiento (presión de la pelvis de la madre sobre el cráneo del bebé debido al posicionamiento de este, embarazo múltiple, miomas, parto instrumentalizado, etc.) y/o después del nacimiento (largos periodos de tiempo manteniendo la posición de estar tumbado boca arriba) ^(1,2,3).

Respecto a los datos de la prevalencia, varía mucho en función del área geográfica debido a los distintos estilos de crianza, pero aproximadamente es entre un 20% y un 30% ^(1,3). En este apartado cabe destacar la relevancia que tuvo la recomendación por parte de la Academia Estadounidense en Pediatría, ya que permitía que los bebés puedan dormir boca arriba, lo que provocó una disminución (hasta el 50%) del síndrome de muerte súbita, sin embargo, provocó un aumento de la incidencia de la plagiocefalia entre el 8% y el 14% ^(1,2,3).

Los bebés que presenta plagiocefalia tienen una probabilidad más alta de presentar alteraciones de equilibrio, compensaciones posturales, problemas visuales, disfunción de la articulación temporomandibular, alteración del desarrollo del sistema nervioso, retraso en la adquisición del lenguaje y resultados académicos más bajos ⁽¹⁾.

La evidencia científica ha demostrado que la tortícolis muscular congénita es el trastorno asociado más frecuente, consiste en un acortamiento del esternocleidomastoideo de un lado que deriva en la restricción de movimiento en inclinación homolateral y rotación contralateral de la columna cervical (es decir, existe una limitación en el giro del cuello), estando estrechamente relacionado con la preferencia del bebé por tener la cabeza hacia un lado o hacia otro en el momento de dormir y mal posicionamiento en el útero materno^(1,4).

Desde la fisioterapia, se presentan distintas herramientas para abordar esta patología, siendo una de ellas la terapia manual (uso de técnicas manuales y posicionales) ⁽⁵⁾. El fin último de la terapia manual es evitar el uso del casco ortopédico terapéutico, siendo este tratamiento ortopédico el más indicado según la evidencia científica para plagiocefalias severas/graves ⁽⁴⁾.

BIBLIOGRAFÍA: 5 artículos.

[1] Pastor-Pons I, Lucha-López MO, Barrau-Lalmolda M, Rodes-Pastor I, Rodríguez-Fernández ÁL, Hidalgo-García C, et al. Efficacy of pediatric integrative manual therapy in positional plagiocephaly: a randomized controlled trial. Ital J Pediatr. 2021;47(1):132.

[2] Bosch J y Costa JM. La plagiocefalia posicional: una labor de primaria. Pautas de diagnóstico, prevención, seguimiento y derivación desde Atención Temprana. Sant Feliu de Llobregat: Editorial Espaxs; 1998. ISBN: 978-84-393-8829-6.

[3] Pastor-Pons I, Hidalgo-García C, Lucha-López MO, Barrau-Lalmolda M, Rodes-Pastor I, Rodríguez-Fernández ÁL, et al. Effectiveness of pediatric integrative manual therapy in cervical movement limitation in infants with positional plagiocephaly: a randomized controlled trial. Ital J Pediatr. 2021;47(1):41.

[4] Ellwood J, Draper-Rodi J, Carnes D. The effectiveness and safety of conservative interventions for positional plagiocephaly and congenital muscular torticollis: a synthesis of systematic reviews and guidance. Chiropr Man Therap. 2020;28(1):31.

[5] Parnell Prevost C, Gleberzon B, Carleo B, Anderson K, Cark M, Pohlman KA. Manual therapy for the pediatric population: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):60.